
מישהו מהמשפחה
מתקשה בביצוע פעולות יומיומיות?
(מתקשה להתלבש לבד / להתקלח לבד / לאכול לבד וכו')
פיצוי כספי
גם אם אינו מוגדר עדיין כסיעודי
גם אם אינו מוגדר עדיין כסיעודי

בדקו ב-4 שאלות קצרות
האם אתם זכאים לפיצוי כספי או קצבה

בדקו ב-4 שאלות קצרות
האם אתם זכאים לפיצוי כספי או קצבה

הבדיקה ללא עלות!
אודותינו
מבוטחים רבים משלמים סכומי עתק לאורך השנים עבור הביטוח הסיעודי, הן באופן פרטי והן באמצעות קופות החולים השונות ונאלצים, ברגע האמת, להתמודד עם חברת ביטוח שמקשה עליהם לקבל את הפיצוי הכספי שהם מייחלים לו.
סטטיסטית, חברות הביטוח דוחות אחוזים ניכרים מהתביעות. היות שמדובר בסכומים שיבטיחו ביטחון כלכלי וטיפול רפואי מיטבי בתקופה מאוד מורכבת עבור המטופלים, חשוב לפעול נכון למיצוי הזכויות ולקבלת העזרה הכספית הראויה לאדם סיעודי. ייצוג של משרד עורכי דין מנוסה ומקצועי, הבקיא בכל האותיות הקטנות "והמוקשים" שבפוליסות, יגדיל את סיכויי ההצלחה בתביעה באופן דרמטי.
עורכי הדין שלנו מטפלים במאות תביעות בחודש ובעלי ניסיון רב בהגשת התביעות והצלחה של למעלה מ- 90% בהשגת הפיצוי או הקצבה.
– חשוב לפנות לעורך דין עוד לפני שמשוחחים עם חברת הביטוח על מנת להימנע מטעויות משמעותיות שנובעות מאי הבנה ואי הכרת האותיות הקטנות בפוליסות. את הטעויות הללו, קשה מאוד לתקן בהמשך.
– ניתן לתבוע ולתקן את המצב גם במקרה ותביעתכם נדחתה
– ניתן לתבוע פיצויים גם אחרי המוות (עד 3 שנים מיום פטירת המבוטחים)
– ניתן לקבל פיצוי גם אם טרם הוגדרתם כסיעודיים על ידי ביטוח לאומי או כל גוף אחר
- בדיקת ראשונית חינם וניתוח המצב והניירת הרפואית
- בדיקת הניירת ובניית תביעה מנצחת
- הכוונה למומחים רפואיים (במקרה הצורך)
- דיאלוג שוטף עם חברת הביטוח לאורך כל התהליך
- הכנה לקראת הבדיקה הרפואית של חברת הביטוח – הכנה טובה היא קריטית להצלחה בתביעה
- מעקב שוטף אחרי התביעה ומענה מיידי לכל דרישה וגחמה של חברת הביטוח
- יודעים "ללחוץ על הכפתורים הנכונים" עד לאישור התביעה
- הגשת ערעורים במידת הצורך
- תשלום על בסיס הצלחה בלבד!
מטבע הדברים, הרוב המכריע של המבוטחים אינם בקיאים בתנאי פוליסת הביטוח שברשותם, בהנחיות המפקח על הביטוח ופסקי הדין היוצאים תחת ידו של בית המשפט, דבר שבאופן חד משמעי פוגע בסיכויי ההצלחה שלהם. גם אם תביעתכם נדחתה – יש מה לעשות. טיפול נכון של משרד עורכי דין מנוסה ומקצועי, יגדיל דרמטית את סיכויי ההצלחה של הערעור.
מקרים לדוגמה
קצבה חודשית של 4150 ₪
לחולת אלצהיימר
ש.נ בת 70 מחדרה חלתה באלצהיימר והגישה תביעה לביטוח הלאומי שנדחתה.
לש.ב היתה פוליסה נוספת פרטית, ויחד עם משפחתה היא תבעה את הביטוח הפרטי וקיבלה סכום חד פעמי של 63,000 ש"ח וקצבה חודשית של 4150 ש"ח.
קצבה חודשית בסך 3750 ₪
ופיצוי חד פעמי נוסף
ד.מ הוא אדם סיעודי שמשפחתו מימנה את המטפלת שלו מכיוון שחברת הביטוח דחתה את תביעתו לקבלת פיצוי וביטלה שלא כדין את פוליסת הביטוח הסיעודי שלו.
לאחר שעשה בדיקות רפואיות חוזרות תבע את הביטוח וזכה לקצבה של 3750 ש"ח למשך 50 חודשים ופיצוי חד פעמי בסך 35,000 שקל.
קצבה חודשית לקצין מילואים
שלקה בדמנציה
א.ח בעבר היה קצין במילואים הרבה שנים וגם לאחר שהשתחרר התנדב למילואים. בשנים האחרונות החל א.ח לסבול מדמנציה.
מהבדיקות שנעשו לא.ח עלתה תמונה ברורה של אדם סיעודי ולאחר שתבע את הביטוח הוא קיבל פיצוי כספי על סך 5500 ש"ח לתקופה של 35 חודשים ובנוסף על כך סכום חד פעמי על סך 75,700 ש"ח
פיצוי של 450 אלף ₪
לאחר גישור
ר.א בת 65 מדרום הארץ היתה מבוטחת בביטוח סיעודי.
משפחתה פנתה לבדה לחברת הביטוח ונדחתה בטענה שהיא אינה עונה על מספיק קריטריונים להכרה כאדם סיעודי לאחר הליך גישור ר.א קיבלה פיצוי בגובה 450 אלף ש"ח.
מי נחשב סיעודי?
אדם סיעודי הינו מי שסובל מפגיעה תפקודית או מי שסובל מפגיעה קוגניטיבית
פגיעה תפקודית
אדם נחשב סיעודי כאשר הוא אינו מסוגל לבצע 3 או יותר פעולות פשוטות הבאות:
1.
לקום לבד – לעבור ממצב שכיבה למצב ישיבה ו/או למצב עמידה ללא סיוע
2.
להתרחץ לבד – כולל פעולות הכניסה והיציאה מהמקלחת
3.
להתלבש ולהתפשט ללא סיוע
4.
לאכול ולשתות ללא סיוע
5.
לשלוט על סוגרים
6.
להתנייד – מי שאינו מסוגל לנוע בהליכה ממקום למקום ללא סיוע או תמיכה.
פגיעה קוגניטיבית


במקרים מסוימים המצב הסיעודי אינו נובע מירידה תפקודית, אלא מירידה קוגניטיבית, או בשמה הנוסף – "תשישות נפש", הנובעת ממחלת האלצהיימר או סוגים מסוימים של דמנציה. מבוטחים שאובחנו כסובלים ממחלות דמנציה/אלצהיימר או פרקינסון, עשויים, בליווי מקצועי נכון, להיות מוכרים כסיעודיים על ידי חברות הביטוח ולקבל מיידית פיצוי כספי.
לקוחות מרוצים



בדקו ב-4 שאלות קצרות
האם אתם זכאים לפיצוי כספי או קצבה

